Clasificación del Mesotelioma: Mesotelioma Benigno y Maligno

Mesotelioma benigno y fibroso

Un mesotelioma benigno es un tumor no canceroso del revestimiento del pulmón y de la cavidad torácica, un área llamada la pleura.

También se denomina tumor fibroso y solitario de la pleura. 

Causas

Este tipo de tumor afecta con mayor frecuencia a los hombres que a las mujeres.

Síntomas

Aproximadamente la mitad de las personas con este tipo de tumor son asintomáticas.

Si el tumor crece hasta tener un gran tamaño y comprime el pulmón, puede llevar a que se presenten síntomas como:  

• Dolor torácico
• Tos crónica
• Dificultad para respirar

Tratamiento

El proceso para tratar el mesotelioma benigno normalmente implica la cirugía para extirpar el tumor. El tipo más exitoso de intervención, es la resección mediante la que se extirpa el tumor completamente y los tejidos que lo rodean. Los tumores benignos pueden aparecer hasta 10 años después del tratamiento. Pueden ocasionalmente volver en forma cancerígena. Si no se trata el tumor benigno crecerá de manera amenazante. Un derrame pleural sucede cuando hay un exceso de líquido en la membrana pulmonar. El líquido puede encharcar otras membranas cercanas. Un derrame pleural no tiene porqué ser una amenaza para la vida del paciente si se ataca rápidamente si el líquido se drena.

Nombres alternativos

Mesotelioma benigno; Mesotelioma fibroso; Tumor fibroso y solitario de la pleura; Fibroma pleural.

Mesotelioma maligno

El mesotelioma maligno es una enfermedad por la que se forman células malignas (cancerosas) en el revestimiento del tórax o el abdomen.

El mesotelioma maligno es una enfermedad en la cual se encuentran células malignas (cancerosas) en la pleura  (la capa delgada de tejido que reviste la cavidad torácica y cubre los pulmones ) o el peritoneo (la capa delgada de tejido que reviste el abdomen y cubre la mayoría de los órganos del abdomen). Este sumario se refiere al mesotelioma maligno de la pleura.

El mesotelioma maligno es un tipo raro pero serio de cáncer. La mayoría de las personas que lo padece ha trabajado en lugares donde quizás inhalaron partículas de asbesto. Este cáncer puede llevar mucho tiempo para desarrollarse luego de la exposición al asbesto.

Causas

En la mayoría de los casos el mesotelioma maligno está causado por la exposición al asbesto, un mineral natural que se usa en varias industrias. Un pequeño porcentaje de casos han sido relacionados con la exposición al mineral de silicato llamado zeolita o a un tipo de tinte de contraste radiográfico, Thorotrast, usado antes de 1960 para hacer que los vasos sanguíneos pueden ser visualizados en las radiografías. En unos pocos casos, se desconoce la causa del mesotelioma maligno.

Los síntomas incluyen:

• Problemas para respirar
• Dolor debajo de la caja torácica
• Dolor, hinchazón o bultos en el abdomen
• Pérdida de peso sin causa aparente

A veces, es difícil reconocer la diferencia entre el mesotelioma maligno y el cáncer de pulmón. Para el diagnóstico, su doctor usará exámenes por imágenes y una biopsia. Con frecuencia, el mesotelioma maligno se detecta cuando ya está avanzado. Esto dificulta su tratamiento.

Para detectar (encontrar) y diagnosticar el mesotelioma maligno, se usan pruebas que examinan el interior del tórax y del abdomen.

• Radiografía del tórax : radiografía  de los órganos y huesos del interior del tórax. Un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra una imagen del interior del cuerpo.

Tratamiento

El tratamiento incluye cirugía, radiación y/o quimioterapia.

Cirugía.

Se utilizan 3 tipos de cirugía en el tratamiento del mesoepitelioma. La cirugía diagnóstica para obtener una muestra para la biopsia se lleva a cabo por toracoscopia  , por laparoscopia o mediatinoscopia o por cirugía pleural abierta. En segundo lugar, la cirugía paliativa incluye la pleurectomía parcial con pleurodesis, toracoscopia con pleurodesis y más raras veces, shunt pleuroperitoneal. La tercera es la cirugía curativa que implica la neumonectomía extrapleural con objeto de extirpar la mayor parte del tumor. En la mayor parte de los centros, esta cirugía es seguida de terapia adyuvante. No todos los pacientes son aptos para este procedimiento, que por otra parte tiene un 6% de mortalidad.

Quimioterapia

Aunque se han publicado varios regímenes quimioterápicos, ninguno de ellos ha resultado ser curativo. Los dos más utiles (en el sentido de reducir la masa tumoral y mejorar la sintomatología) son el cisplatino + pemetrexed y el cistaplatino + gemcitabina. En ambos casos, se recomienda añadir dexametasona y suplementos de ácido fólico y vitamina B12.

Radioterapia

La radioterapia ha sido utilizada durante muchos años con resultados desalentadores debido a la naturaleza difusa del tumor y a que puede ocasionar neumonitis por radiación. Sólo se ha encontrado alguna efectividad al aplicarla localmente en el área cicatricial después de la cirugía evitando que se difundan restos de células tumorales.

Otros tratamientos en fase de investigación, incluyen la inmunoterapia, la terapia génica, la terapia fotodinámica y algunos agentes antiangiogénicos.